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    16家大三甲落地,大型公立醫院再擴張?

    發布日期:2018-01-24 作者: 點擊:

    媒體近日披露,東莞出臺《東莞市建設區域中心醫院行動計劃(2018-2022年)》,計劃5年內建成5所三甲醫院。而在青島,未來幾年,包括11家三級甲等醫院在內的多個醫療項目將建成,其中,總床位數逾萬張。

    值得注意的是,此番青島擬新增的11家三甲醫院中,大多為大型公立醫院的分院。諸如北京清華長庚醫院青島分院、華西醫院(即墨)、上海市東方醫院青島分院等。

    上海市東方醫院青島分院,規劃床位1000張,目標定位是膠州首家三甲綜合性醫院,預計2019年春季開診

    公立醫院新一輪擴張?

    大醫院建設分院的消息,近年來并不罕見。鄭大一附院合并“鄭大四附院”、上海長征醫院開工建設浦東新院……事實上,本輪醫改中,控制公立大醫院規模擴張的呼聲從未停歇。

    “在中國,我們聚集了世界超級醫院群。另一個很蹊蹺的現象是,越是超大型醫院看病越難?!焙鲜和t院副院長李愛勤坦言,各地大醫院的持續擴張,將進一步壟斷醫療資源。

    有業內人士認為,衛計委三令五申,要求嚴控公立醫院規模,而各大醫院卻紛紛新建分院,這兩者似乎有矛盾之處;也有觀點認為,鼓勵大醫院新建分院,會掀起公立醫院新一輪的擴張,勢必擠壓社會資本辦醫的生存空間。

    實際情況到底如何呢?

    “建分院思路”是政策使然

    “大醫院建分院,不能說符合政策,但至少不違背,而且也是政策所迫?!标兾魇∩疥柨h衛計局副局長徐毓才認為,“國家明確限制大型公立醫院規模,一般1000張,Z多不超過1500張,而且還要拆分。因此大醫院建分院的做法,也是政策使然?!?/p>

    分析人士認為,國家在十三五期間提出要重點控制大型公立醫院的規模,對公立醫院的數量并沒有提出要求。而主要講的是單體規模(即單個院區的規模)。因此,大醫院拆分,新建院區,也是一個思路。

    據記者觀察,從一家醫療機構的運行來看,如果單體規模過大,實際上并不利于醫療機構的運營。在國際上,合理的做法,一般以不超過1000張床位為宜。如果醫院規模過大,各項運營成本都會增加;其次,醫院規模過大,會集中大量的病人,造成社會資源的浪費。這也是分院思路的一個出發點。

    加劇醫療資源的不平衡

    本輪新醫改中,控制公立大醫院規模擴張的呼聲日益高漲,在城市中心空間捉襟見肘的老院區里,三甲醫院們想要加張床都不容易。然而在市郊的人口導入區,他們可以動輒新建幾百上千張床——以青島未來數年內的三甲醫院床位數規劃來看,動輒3000張、2000張床位。

    據記者觀察,東莞、青島兩地的狀況并非孤例,上海、廣州、南京等大城市都有類似的政策。而硬幣的另一面,是非公醫療機構面臨的隱性障礙并未消除,比如北京出臺政策要求“五環之內不再新增醫療床位”,非公醫療機構增量被剝奪了分享區位優勢的機會。

    中歐國際工商管理學院蔡江南教授認為,國家嚴控公立醫院規模的本質,在于“醫生人力資源的配置沒有發生根本的變化”,他表示,“Z大的醫院繼續壟斷了Z大牌的醫生,病人也自然流向了大醫院?!倍@樣的做法,顯然會加劇醫療資源的不平衡,不利于分級診療的推行。


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